急诊科医疗纠纷的因素分析

规章制度未落实，医德医风不良：

“首诊负责制”不能执行;医生查体不认真，问诊不仔细，观察病情不仔细;交接班不到位;接诊会诊不及时，推委病人;病历书写不规范不及时，甚至不写病历;操作中无菌观念不强，三查七对不落实等等。急诊医护人员的责任心、急诊急救意识在急救工作中发挥着重要作用。急诊病人多为病情危重或突发，或者数位患者同时就疹，病人和家属都希望得到及时诊治减轻病痛。如果医护人员服务态度生硬，对病人缺乏同情心、热心和耐心，或者抢救行动迟缓，技术操作不熟练，医生下达抢救命令犹豫不决，医护抢救配合不默契。如果病人病情恶化，往往产生纠纷。

法律意识增强，健康需求提高：

随着我国社会的不断进步，人民群众的法律意识显著增强，就诊时即有意识的运用法律意识和手段来保护自己的合法权益，这是社会进步文明的标志，也是医护人员改进服务，提高技术的推动力。另外，群众的健康意识不断提高，对医疗服务的期望值和服务质量的要求也随之增高，而目前，我们医疗服务水平、服务意识和设备技术的不足，医疗工作量大的矛盾客观存在，易导致人民群众对医疗服务需求的不适应，易引起各种医疗纠纷。

医疗技术水平不高、医患沟通不够：

急诊医护人员有少数值班人员年质底，临床经验少;有些医生技术水平不过硬，引起误诊漏诊。急诊工作紧张繁忙，工作量大，观察接触病人时间短，急诊病人的病情复杂变化快，有时医护人员不能认真详细告之病人及家属检查、治疗情况和可能的医疗风险。在治疗过程中未能重视病人及家属的参与权、自主权，采用昂贵或者有创的检查、治疗时未征求同意，一旦发生并发症或承受不住的费用后，即使是目前医学所不可避免的并发症，患方也不能理解而导致纠纷。有一定医疗经验的人员都有体会：经常被投诉的医生并非是医疗技术水平最差的，而是临床沟通技巧最差的。所以说：建立良好的医患关系，提高医患沟通技巧是防范医疗纠纷的重要环节。

医疗费用增高，药价虚高：

由于急诊的特殊性，往往在医护人员结束抢救后结算时，或者病情简单患者，在等待交费后再治疗时，由于收费项目和标准不公开，或者未能及时明示收费详情，使患方产生医院肆意滥收费、多收费的错觉，产生纠纷。在目前，药品购销中出现了不正当的竞争。导致一部分药品价格的虚高。有的医生不遵守职业道德，不问病情，见利忘义，严重侵害了伤病员的利益。

患方和群众对急诊工作的误解：

患方对急诊工作性质，服务内容和程序缺乏理解和认识，甚至出现无理取闹。少数患方不理解急救医疗工作是有偿服务，拒付费用，导致纠纷;患者死亡或者经现场抢救无效死亡后，家属强行要求继续抢救或者送到殡仪馆，超越急救工作范畴;患方交通事故或者酒后无理取闹，要求过分，故意刁难，甚至对医护人员造成人身伤害。

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