导读：医生和患者的关系，本是应该和睦相处的，因为医生的职责就是为病人看病，而患者的职责就是应该听取医生建议，让自己的身体恢复健康。而现如今，越来越多的医疗纠纷导致了医患关系逐渐紧张，此类纠纷往往会因为当事人的法律知识不足而导致事故得不到很好的解决。那么2018年医疗纠纷处理程序是什么?如何调解解决医疗纠纷?医疗纠纷的处理与索赔有哪些规定?

　　2018年医疗纠纷处理程序是什么?

　　根据《医疗事故处理条例》规定，解决医疗纠纷的方法有医患双方协商调解、申请卫生行政部门处理和向法院提起诉讼三种途径。而现实中，诉讼往往是医患双方解决纠纷的首选途径，患方在医疗纠纷中如何诉讼进行法律上的指导。　　

1、诉前准备工作。医疗纠纷发生后，患方应第一时间和医务科联系、投诉，要求复印诊疗病历，并会同医方代表一起共同封存病历(包括诊治病历、住院病历、手术同意书、会诊讨论记录等所有资料)，向医务科索要《医疗纠纷投诉表》回执。完成上述工作后，患方便可选择适用何种法律方式解决纠纷了。　　

2、诉讼。提起诉讼后，法院会安排时间进行第一次开庭，该次开庭主要确认医患双方的诉讼主体资格、对双方提交的病历资料进行质证，经过质证的病历将在第一次开庭后由法院移交医疗事故鉴定委员会鉴定。所以在首次开庭这一阶段患方应把握好机会，认真仔细审查病历资料的真实性、规范性、完整性，尽可能将对自己不利的病历资料排除出有效证据之外。　　

3、医疗事故技术鉴定。这是医疗纠纷处理程序中最重要的一环，它决定了整个医疗纠纷诉讼的大局。说白了，打医疗纠纷诉讼其实就是打医疗事故鉴定!患方应认真对待，向专家小组提交的《陈述书》内容应尽可能详细陈述医疗经过，同时着重指出医方的医疗行为存在哪些过失，违反何种诊疗规范。医鉴会的专家们其实也是各医院的主任医师、医学教授，他们对医院一方有着天性的维护，故患方在《陈述书》中应一针见血明了的指出医方存在的诊疗过错，不给专家小组回旋的余地;如果患方在《陈述书》中不能指出医方明显过错的话，专家们往往也会睁只眼闭只眼作出对患方不利的鉴定结论，这就象民事诉讼中不诉不理的原则。　　

4、赔偿款的确定。医疗事故鉴定结果出来后，如认为构成医疗事故，患方可根据《医疗事故处理条例》确定赔偿款项，但要考虑到医方的诊疗行为和患者出现的损害后果之间存在多大的因果关系，来确定医方应承担的责任。如某患者被确诊为癌症晚期，死亡已是不可避免的事实，尽管医方的诊疗失误加速了患者的死亡，但如要求医方对患者的死亡负全部赔偿责任也是不合理的，法院也不会支持。所以患方应实事求是的分析医方过错程度来确定赔偿额，避免盲目索赔，导致自己承担过多的诉讼费用。在更多的时候，医疗鉴定结论是认定医方不构成医疗事故的，这种情况下患方应如何索赔呢?本律师认为患方可灵活应用《民法通则》、《消费者权益保护法》等有关原则，举证证明医方的诊疗行为存在瑕疵并给患者造成人身损害的后果，以人身损害为由提起索赔。　　

医疗纠纷诉讼和普通民事诉讼不同，医学原理和法律适用之间能否灵活运用，是患方能否得到最大利益保护的关键。所以，医疗纠纷诉讼中患方应考虑聘请一位精通医疗纠纷处理的律师代理相关法律事务。　　

医疗纠纷处理流程：发生医疗纠纷——向医疗机构投诉——复印封存病历——向卫生行政部门申请处理——医疗事故鉴定——(不服)申请再次鉴定——卫生行政区部门作出处理决定——(不服)行政复议诉讼处理流程：发生医疗纠纷——向医疗机构投诉——复印封存病历——提起诉讼——第一次开庭(质证病历)——委托医疗事故鉴定——(不服)申请再次鉴定——司法鉴定——再次开庭——判决——(不服)上诉医疗鉴定流程：医患共同向市医鉴会提起(或委托鉴定)——受理——交费——提交陈述书等材料——查看专家名录——选出需回避的专家——专家随机编号——抽号——组成专家鉴定组——患医各陈述15分钟——退庭——专家讨论——出具医鉴结论报告——(不服)向省医鉴会提起再次鉴定。

如何调解解决医疗纠纷?

(一)在发生医疗纠纷后，患者首先要采取的就是这个维权手段，因为这个方式程序简单，处理起来速度快，而且一旦达成协议，医疗机构的赔偿也会非常迅速。《医疗事故处理条例》第四十三条规定：“医疗事故争议由双方当事人自行协商解决的，医疗机构应当自协商解决之日起7日内向所在地卫生行政部门作出书面报告，并附具协议书。”采取这种方式进行维权的，快捷，迅速是优点，但是也存在几个问题：　　

1、医疗机构一般不会认为自己及其医护人员的行为是医疗事故，有的即使自己也意识到错误，考虑到赔偿和行政处分方面，也会不承认。对于这种情况，患者只能采取共他的两个途径来维权。　　

2、有的时候医疗机构有跟当事进行协商的意思，但是，双方对于患者人身的损害是否构成医疗事故，构成几级医疗事故，医疗机构在患者人身的损害中负有多大的责任，患者现在的人身损害跟患者原有疾病之间的关系有多大存在很大的分歧，这时候，就需要双方共同委托医疗鉴定机构来进行鉴定。根据《医疗事故处理条例》第二十条规定：“医患双方协商解决医疗事故争议，需要进行医疗事故技术鉴定的，由双方当事人共同委托负责医疗事故技术鉴定工作的医学会组织鉴定。”然后，双方根据医疗鉴定的结果来协商赔偿的数额。　　

3、采取这种方式维权的患者方一定要注意，因为医疗行为是一种专业性和科学性非常强的学科，而医疗事故的索赔更是涉及到了医疗和法律两个方面的专业知识，做为一般的患者或者患者家属很难掌握准索赔的标准，而采取这种方式处理医疗事故，只要双方在医疗事故处理意见书上签字，就会对方发生效力，所以，患者一方在签字前一定要对相关的问题考虑清楚，对于索赔的范围和数额计算清楚，以防合法的索赔权益因为不懂而得不到保障，最好能够咨询一下这方面的专业人士。　　

(二)因为现在我国的医疗机构大多数还是国家办的公益性事业单位，跟卫生行政机构存在着上下级的隶属关系，所以，有很多医疗纠纷的患者一方认为卫生行政机构就是医院的“娘家”，认为让他们主持医疗事故的处理会一家人向着一家人，而忽视医疗纠纷中卫生行政部门的作用，其实这是不正确的。虽然卫生行政机构跟医疗机构是上下级的隶属关系，但是《医疗事故处理条例》出台后，把卫生行政机构的作用定位于居中的调解和对构成医疗事故的医疗机构及其医务人员的行政处理上。　　

根据《医疗事故处理条例》第三十六条规定：“卫生行政部门接到医疗机构关于重大医疗过失行为的报告后，除责令医疗机构及时采取必要的医疗救治措施，防止损害后果扩大外，应当组织调查，判定是否属于医疗事故;对不能判定是否属于医疗事故的，应当依照本条例的有关规定交由负责医疗事故技术鉴定工作的医学会组织鉴定。”　　

第三十七条规定：“发生医疗事故争议，当事人申请卫生行政部门处理的，应当提出书面申请。申请书应当载明申请人的基本情况、有关事实、具体请求及理由等。当事人自知道或者应当知道其身体健康受到损害之日起1年内，可以向卫生行政部门提出医疗事故争议处理申请。”第三十八条规定：“发生医疗事故争议，当事人申请卫生行政部门处理的，由医疗机构所在地的县级人民政府卫生行政部门受理。医疗机构所在地是直辖市的，由医疗机构所在地的区、县人民政府卫生行政部门受理。　　

先与医院就医疗事故的确认和赔偿处理问题进行协商。若协商不成，可以向当地医疗事故技术鉴定委员会提交诊断书和有关病历资料申请鉴定。经技术鉴定为医疗事故后，可申请当地卫生行政部门进行赔偿调解和处理，也可向法院提起诉讼。如果您或者您的家人对医疗事故技术鉴定委员会所作的鉴定结论不服，不可以向法院起诉，只能在接到鉴定结论之日起十五天以内向上一级医疗事故技术鉴定委员会申请重新鉴定，直至省级医疗事故技术鉴定委员会作出终局鉴定结论。如果您对医疗事故鉴定结论无异议或者虽然有异议但不申请重新鉴定，只是要求赔偿经济损失，您可以直接向法院提起民事诉讼，由法院按照民事侵权案件审理。

医疗纠纷的处理与索赔有哪些规定?

一、医疗纠纷的处理办法　　

第一条　根据一九八七年六月二十九日国务院发布的《医疗事故处理办法》第二十七条的规定，制定本细则。　　

第二条　下列情况属于《办法》第五条规定的医疗责任事故：　　

(一)对危、急、重病人片面强调制度、手续，推诿、拒绝抢救，或自己有能力处理而不负责任地转院(科)，以致丧失抢救时机，造成不良后果的;　　

(二)擅离职守，贻误诊断、治疗或抢救，造成不良后果的;　　

(三)不按病情乱开药、开错药，造成不良后果的;　　

(四)在诊疗工作中，明知病情疑难危重，不及时请示上级医生或不听从上级医生的指导，擅自处理，或上级医生对下级医生的请示报告不及时认真处理，以致延误诊断、治疗或丧失抢救时机，造成不良后果的;　　

(五)违反手术制度，手术前准备工作草率，手术中开错部位、摘错器官，或违反操作规程损伤重要器官、血管、神经，或将纱布、手术器材等异物遗留在病人体内，造成不良后果的;　

(六)违反接产原则或操作规程，造成不良后果的;　　

(七)违反护理工作制度或操作规程，造成不良后果的;　　

(八)违反药品管理制度，滥用麻醉药品、精神药品、毒性药品、放射性药品或违反药物配伍禁忌，造成不良后果的;　　

(九)药剂部门配错处方，发错药物，写错用法，贴错标签，毒、限、剧药品无明显标签，制剂中药物含量不符合标准，发现处方有明显错误不提出更正而照方发药，使用不合格或过期失效药品等，造成不良后果的;　　

(十)违反技术操作规程，选错麻醉方式，错用麻醉药物或麻醉过量，造成不良后果的;　　

(十一)违反药物过敏试验规定，造成不良后果的;　　

(十二)检验、放射、理疗等医疗技术科室，丢失或拿错检验标本，漏报或错报检查结果，配错血或发错血，拍错片或理疗过量等，造成不良后果的;　　

(十三)医院行政管理人员、后勤工作人员、工程技术人员，借故推诿，拖延时间，影响诊疗护理工作，造成不良后果的。　　

第三条　医务人员在诊疗护理工作中，确因业务技术水平所限，发生诊断、治疗、护理上的错误，导致病员死亡、残废、组织器官损伤及功能障碍，属于医疗技术事故。　　

第四条　下列情况不属于医疗事故：　　

(一)开展新技术、新疗法、使用新药物或进行重大手术，虽严格执行规章制度，事先作了充分准备，并向家属说明情况，征得家属签字同意，但仍发生意外的;　　

(二)在手术或抢救过程中，出现非人为因素造成的医疗仪器、器械故障或发生其他难以预料的情况，造成不良后果的;　　

(三)《办法》第三条第二项规定的“由于病情或病员体质特殊而发生难以预料和防范的不良后果的”，包括：　　

(1)病情危重，抢救过程中发生死亡或术后出现严重的后遗症;　　

(2)由于手术部位严重粘连，解剖关系不清或畸形等，导致手术操作困难，损伤周围组织;　　

(3)按技术操作规程进行手术，手术后发生粘连等影响生理功能;　　

(4)病员体质低下或患有潜在性疾患，术后发生切口裂开、切口出血、吻合口瘘、继发性感染等情况;　　

(5)在药物(包括生物制品)正常剂量治疗过程中，病员发生严重的副反应或药物过敏(不含规定做过敏试验而未做者和已知病员对某药物有过敏史而继续使用者);　　

(6)在诊疗(手术)过程中，病员属特异性体质，目前医学科学技术尚难以解决，而发生不良后果的;　　

(7)在诊疗过程中，发生难以预料的病情突变;　　

(8)按操作规程进行肝、肾、心包等重要脏器穿刺及心导管、各种内窥镜等特殊检查时发生意外的。　　

第五条　发生医疗事故或事件的医疗单位，应根据《办法》第八条规定指派专人妥善保管有关资料。严禁涂改、伪造、隐匿、销毁。　　

上级医生修改病史，抢救危重病人补记病史和抢救记录，不属涂改伪造。但修改病史的医生必须签名和注明修改的时间。发生医疗纠纷后，不得修改病史和抢救记录。　　

第六条　各类医院、疗养院(包括其他行业的医疗单位和中国人民解放军所属向地方开放的医院)发生医疗事故或事件，由本单位先组织调查、处理，并及时向当地卫生行政部门报告。一、二级医疗事故，须逐级上报到省卫生行政部门。个体开业医务人员发生的医疗事故，由当地卫生行政部门组织调查、处理、上报。　　

第七条　省、市、县(区)卫生行政部门要分别成立医疗事故技术鉴定委员会，省中医管理部门成立中医医疗事故技术鉴定委员会，市、县(区)可在医疗事故技术鉴定委员会内设中医医疗事故技术鉴定组。各级鉴定委员会的办事机构设在同级卫生行政机关，接受同级卫生行政部门的领导。　　

第八条　医疗事故技术鉴定限于事故发生后三个月内提出，逾期不受理。　　

第九条　发生医疗事故或事件，临床诊断不能确定死亡原因，应按《办法》第十条的规定进行尸体解剖，尸体解剖费由医疗单位负担。尸体运送费、保管费的支付，经过鉴定属医疗事故的，由医院支付;不属医疗事故的，由死者家属或所在单位支付。　　

第十条　鉴定委员会必须遵循少数服从多数的原则，讨论鉴定结论时，须有鉴定委员会三分之二以上的成员出席，以出席者半数以上通过的意见作为鉴定结论，不同的意见均应记录在案。鉴定结论须以书面形式作出，由鉴定委员会正副主任签发，分送申请(委托)鉴定的单位和个人。　　鉴定结论未经公布，不得对外泄露。　　

第十一条　县(区)以上鉴定委员会的鉴定结论，在医患双方没有争议的情况下，是处理医疗事故或事件的依据，省级鉴定委员会的鉴定为最终鉴定。　　病人及其家属或医疗单位委托他人或外省、市所作的技术鉴定结论，不能作为本地区处理医疗事故或事件的依据。　　

第十二条　确认是医疗事故的(包括责任事故和技术事故)，由医疗单位根据事故等级给予患者或患者家属一次性经济补偿，具体标准如下：　　

一级医疗事故，补偿金额不超过三千元;　　

二级医疗事故，补偿金额不超过二千元;　　三级医疗事故，补偿金额不超过一千五百元。　　

第十三条　乡村保健医生和接生员发生的医疗事故，补偿费由乡村集体经济组织和责任者共同负担。　　

个体开业医务人员发生的医疗事故，其补偿费由开业者负担。　　

第十四条　病员及其家属所在单位，不得因病员及其家属得到医疗事故补偿费而削减其依法享有的其它福利待遇。厂矿企业单位的职工，可由所在单位按劳动保险有关规定，比照因公发生意外事故处理;农民、城镇居民生活确有困难者，由当地政府给予照顾。　　

第十五条　病员由于医疗事故所增加的医疗费用，由医疗单位支付。在医疗事故发生前的医疗费或与事故无关的费用，按规定标准收取。　　

第十六条　病员因医疗事故在医疗单位死亡后，尸体应立即移送太平间。尸体存放时间，每年五月至十月期间不得超过四天，十一月至次年四月期间不得超过一周。逾期不处理的尸体，经当地卫生行政部门批准并报公安部门备案后，由医疗单位负责火化。火化后的骨灰通知家属领回，火化费由死者单位或家属负担。　　

第十七条　对造成医疗事故的直接责任人员，按《办法》第二十条的规定给予处分。医务人员在进修期间发生医疗事故，应停止进修，由接受进修单位将事故情况整理成书面材料，交原单位处理。　　

第十八条　本细则适用于本省境内的各级各类医院、疗养院、医务室、卫生室(站、所)、防疫站、妇幼保健所、救护站、血站等医疗卫生单位及个体开业医务人员。　　

第十九条　本实施细则由江苏省卫生厅负责解释。　　

第二十条　本实施细则自公布之日起施行。一九七九年《江苏省医疗事故处理暂行规定》同时废止，在此以前处理结案的医疗事故或事件，不再按本实施细则重新处理。　　

二、医疗纠纷的索赔　　

《医疗事故分级标准》将一级乙等医疗事故至三级戊等医疗事故对应的伤残等级为一至十级：　　

(1)一级乙等医疗事故为一级伤残，赔偿指数100%;　　

(2)二级甲等医疗事故为二级伤残，赔偿指数90%;　　

(3)二级乙等医疗事故为三级伤残，赔偿指数80%;　　

(4)二级丙等医疗事故为四级伤残，赔偿指数70%;　　

(5)二级丁等医疗事故为五级伤残，赔偿指数60%;　　

(6)三级甲等医疗事故为六级伤残，赔偿指数50%;　　

(7)三级乙等医疗事故为七级伤残，赔偿指数40%;　　

(8)三级丙等医疗事故为八级伤残，赔偿指数30%;　　

(9)三级丁等医疗事故为九级伤残，赔偿指数20%;　　

(10)三级戊等医疗事故为十级伤残，赔偿指数10%。　　

医疗事故赔偿的项目和标准分别是：　　

(一)医疗费：按照医疗事故对患者造成的人身损害进行治疗所发生的医疗费用计算，凭据支付，但不包括原发病医疗费用。结案后确实需要继续治疗的，按照基本医疗费用支付。　　

(二)误工费：患者有固定收入的，按照本人因误工减少的固定收入计算，对收入高于医疗事故发生地上一年度职工年平均工资3倍以上的，按照3倍计算;无固定收入的，按照医疗事故发生地上一年度职工年平均工资计算。　　

(三)住院伙食补助费：按照医疗事故发生地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准计算。　　

(四)陪护费：患者住院期间需要专人陪护的，按照医疗事故发生地上一年度职工年平均工资计算。　　

(五)残疾生活补助费：根据伤残等级，按照医疗事故发生地居民年平均生活费计算，自定残之月起最长赔偿30年;但是，60周岁以上的，不超过15年;70周岁以上的，不超过5年。　　

(六)残疾用具费：因残疾需要配置补偿功能器具的，凭医疗机构证明，按照普及型器具的费用计算。　　

(七)丧葬费：按照医疗事故发生地规定的丧葬费补助标准计算。　　

(八)被扶养人生活费：以死者生前或者残疾者丧失劳动能力前实际扶养且没有劳动能力的人为限，按照其户籍所在地或者居所地居民最低生活保障标准计算。对不满16周岁的，扶养到16 周岁。对年满16周岁但无劳动能力的，扶养20年;但是，60周岁以上的，不超过15年;70周岁以上的，不超过5年。　　

(九)交通费：按照患者实际必需的交通费用计算，凭据支付。　　

(十)住宿费：按照医疗事故发生地国家机关一般工作人员的出差住宿补助标准计算，凭据支付。　　

(十一)精神损害抚慰金：按照医疗事故发生地居民年平均生活费计算。造成患者死亡的，赔偿年限最长不超过6年;造成患者残疾的，赔偿年限最长不超过3年。　　

由于医疗机构不同于其他企业单位，在过去的办法下，很多地方政府为了减少本级财政的压力，往往将赔偿标准规定过低，引起患者及其家属的不满。新条例通过这种详细的规定，一方面可以将各地不同的标准统一起来，另一方面，也以较多的赔偿项目和较高的标准保护患者权益。引人注目的是，这次的赔偿规定首先将旧办法的 “补偿”换称“赔偿”，这是从法律上确定了医疗事故的“侵权性”。