指定监护人协议书

申请人：杨XX，女，汉族，1963年1月11日出生，云南巍山县人，无业，住大理市大理镇复兴路XX号，身份证号XXXXXX，联系电话135XXXXXXX。

被申请人：赵XX，男，汉族，1960年05月20日生，云南省大理市人，大理市大理镇复兴路XX号，身份证号5329XXXXXXX。因患精神病现在大理州二院住院治疗。

申请事项：

请求XXXX社区居委会同意申请人担任赵XX的监护人。

事实及理由：

申请人与被申请人系嫂子和小叔关系，被申请人赵XX长期患精神病，生活无法自理，原来有其父母及大哥、大嫂共同照看，后来，其父母先后去世，自1995年7月9日起，赵XX由大哥和大嫂照看。2010年12月9日大哥去世。至此，赵XX的法定监护人中，父母、兄弟姐妹已经全部去世，无配偶、无子女、也无其他近亲属作为监护人，根据《中华人民共和国民法通则》第十七条的规定，在被监护人无配偶、父母、成年子女及其他近亲属的情况下，“关系密切的其他亲属”愿意担任监护人的，经“精神病人的所在单位或者住所地的居民委员会、村民委员会同意”，可以担任监护人。

为保护被监护人赵XX的人身、财产及其他方面合法权益，代理被监护人参加各种民事活动，照顾被监护人的生活，管理被监护人的财产，申请人杨XX作为《中华人民共和国民法通则》第十七条规定的“关系密切的其他亲属”，自愿担任赵XX的监护人，特向大理市大理镇银苍社区居委会提出申请，请贵社区同意。理由如下：

一、被监护人赵XX处于监护权不明的状态，急需指定监护人，明确监护职责，维护其合法权益。

赵XX的法定监护人中，父母、兄弟姐妹已经全部去世，无配偶、无子女、也无其他近亲属作为监护人，急需明确监护人保护被监护人赵XX的人身、财产及其他方面合法权益，代理被监护人参加各种民事活动，照顾被监护人的生活，管理被监护人的财产。

二、申请人杨XX申请担任赵XX的监护人符合法律规定。

根据《中华人民共和国民法通则》第十七条和《最高人民法院关于贯彻执行〈中华人民共和国民法通则〉若干问题的意见》第14条的规定，申请人可以担任赵*全的监护人。

1、《中华人民共和国民法通则》第十七条：

第十七条无民事行为能力或者限制民事行为能力的精神病人，由下列人员担任监护人：

(一)配偶;

(二)父母;

(三)成年子女;

(四)其他近亲属;(民法通则中规定的近亲属，包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、外祖父母、孙子女、外孙子女。)

(五)关系密切的其他亲属、朋友愿意承担监护责任，经精神病人的所在单位或者住所地的居民委员会、村民委员会同意的。

对担任监护人有争议的，由精神病人的所在单位或者住所地的居民委员会、村民委员会在近亲属中指定。对指定不服提起诉讼的，由人民法院裁决。

没有第一款规定的监护人的，由精神病人的所在单位或者住所地的居民委员会、村民委员会或者民政部门担任监护人。

2、《最高人民法院关于贯彻执行〈中华人民共和国民法通则〉若干问题的意见》第14条：

人民法院指定监护人，可以将民法通则第十六条第二款中的(一)、(二)、(三)项或者第十七条第一款中的(一)、(二)、(三)、(四)、(五)项规定视为指定监护人的顺序。前一顺序有监护资格的人无监护能力或者对被监护人明显不利的，人民法院可以根据对被监护人有利的原则，从后一顺序有监护资格的人中择优确定。被监护人有识别能力的，应视情况征求被监护人的意见。

监护人可以是一人，也可以是数人。

三、申请人杨XX作为赵XX“关系密切的其他亲属”，自愿担任赵XX的监护人。

申请人杨XX作为《中华人民共和国民法通则》第十七条规定的“关系密切的其他亲属”，自愿担任赵XX的监护人，保护被监护人的人身、财产及其他方面合法权益，代理被监护人参加各种民事活动，照顾被监护人的生活，管理被监护人的财产，履行监护职责。

四、申请人杨XX在过去的15年间一直参与或单独照看赵XX，对被监护人的情况非常熟悉，已经形成了事实上的监护关系。

1、从户口簿可以看出，户口簿登记的家庭成员一共五人，即公公、婆婆、小叔赵XX、申请人和丈夫。没有妻儿的赵XX长期患精神病，期间都是全家四人共同照顾，共同监护。

2、申请人的丈夫赵X去世后第4天，即2010年12月13日，为加强对“五类”病人的监护管理，XXXX社区居委会指定我作为赵*全的监护人并与我签订了大理镇森林防火期“五类”病人监护责任书，居委会指定上诉人为监护人符合民法通则第17条第(五)项的规定，也没有任何人提出异议。

3、申请人手里掌握管理的大理镇森林防火期“五类”病人监护责任书、大理镇银苍社区“证明”、赵XX住院期间的医疗费及生活费单据、家庭户口本、赵XX的各类身份证件等证据，这些证据足以证明：在精神病人赵XX父母去世、无子女无配偶的情况下，作为其嫂子的申请人杨XX即为赵XX的实际监护人。

综上所述，申请人认为：被监护人赵XX处于监护权不明的状态，急需指定监护人维护被监护人赵XX的合法权益。申请人杨XX作为赵XX“关系密切的其他亲属”，在过去的15年间一直参与或单独照看赵XX，对被监护人的情况非常熟悉，已经形成了事实上的监护关系，现自愿担任赵XX的监护人。为维护被监护人的合法权益，特提起申请，恳请XXXX社区居委会予以同意为盼。

此呈

大理市XXXX社区居委会

申请人：杨XX

xxxx年xx月xx日

监护人对被监护人没有民事行为能力的期间内具有责任。如果被监护人在监护期间对他人造成一定损害的，则责任应该归结与监护人。如果您需要法律方面的帮助，欢迎在进行法律咨询。